Прочее

Трейдер должен быть здоровым! Современный взгляд медицины на эмфизему легких и ХОБЛ

Сейчас поднимает такую важную тему для всякого трейдера, как здоровье. Чтобы успешно торговать нужно иметь и крепкое здоровье - за деньги здоровье не купишь - мотай на ус, как надо!

На сегодняшний день мировой медициной хроническая обструктивная болезнь легких, сопровождающаяся ограничением скорости воздушного потока, считается излечимой, но не полностью. Можно улучшить качество жизни больного, но недуг не уходит бесследно.

Эмфиземой называют одну из разновидностей ХОБЛ. Раньше она рассматривалась отечественной наукой как самостоятельное заболевание. Невозможно адекватно оценить распространенность этой патологии на земном шаре, поскольку обнаружить ее на доклиническом этапе очень трудно. Понятно одно: ЭЛ — наиболее часто встречающееся патологическое изменение в легких.

Как лечится ХОБЛ

Рассмотрим наиболее действенные с точки зрения доказательной медицины методы и принципы терапии заболевания.

• Прекращение курения или сокращение количества выкуриваемых сигарет.

Нельзя игнорировать тот факт, что курение влияет на тяжесть заболевания легких. В течение первого месяца прекращения курения у пациента наблюдается снижение скоростных легочных объемов, объективное состояние ухудшается. Наступает так называемая реакция отмены. И лишь затем организм начинает положительно отзываться на отсутствие сигарет в жизни человека. Чтобы облегчить состояние в период проявления синдрома отмены, пациенту назначают никотинзмещающую терапию совместно с М-холинолитиком и К-ацетилсистеином.

• В общении с пациентом доктору следует делать акцент на следующих утверждениях:

• «Я считаю, что сейчас самое время Вам отказаться от курения, чтобы избежать более тяжелой формы болезни легких. Если вы примете такое решение, я могу Вам в этом помочь».
• «Как лечащий врач, я обязан сказать, что на данном этапе ключевым вопросом Вашего лечения является отказ от курения. Это поможет сохранить Ваше здоровье. Я помогу Вам в этом».
• «Курение — привычка, в которую по неволе втянуты не только Вы, но и Ваши близкие, в том числе и дети. Ко всему прочему, это еще и дополнительные неоправданные траты».

• Участие пациента в собственной терапии.

Врачу пульмонологу следует помочь составить план отказа от привычки курить и стимулировать больного к тому, чтобы тот сам назначил срок прекращения курения.

Лучше, если пациент известит свое окружение о том, что он намерен бросить курить, и попросит поддержки.

Необходимо быть готовым к тому, что может наступить синдром отмены, и желание закурить еще долго будет преследовать вчерашнего курильщика.

Пациенту следует позаботиться о том, чтобы на глаза не попадались атрибуты курения и курящие люди. В этом должны помочь ему коллеги, друзья, семья. По возможности, они должны прекратить курить при человеке, который решил отказаться от этой привычки.

Поставив для себя точку в вопросе курения, человек не должен давать себе слабину ни на одну сигарету. Если это все же случилось, попытка бросить курить, считается неудачной, процесс начинается заново. В случае, когда срыв оказывается не единичным, следует поговорить об этом с врачом и разобраться, что привело к неудаче, и устранить препятствия к цели жить без сигарет.

1. Никотинозаместительная терапия.
2. Терапия обострений ХОБЛ.

Периоды обострения хронической обструктивной болезни легких приводят к дальнейшему развитию патологии и ухудшению состояния пациента. Вот основные их причины:

• инфекционные заболевания трахеи и бронхов;
• плохая экологическая ситуация;
• пневмония и пневматоракс;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• прием препаратов, угнетающих дыхательную функцию;
• побочные реакции некоторых препаратов;
• травмы грудной клетки.

Если обострение ХОБЛ протекает без осложнений, то в качестве лекарственной терапии используются амоксициллин или макролиды (например, кларитромицин или азитромицин). Если названные препараты по какой-либо причине не могут быть назначены, то применяют амоксициллина клавуланат или, если есть непереносимость р-лактамные антибиотики, респираторыне фторхинолоны. Среди последних популярны левофлоксацин и моксифлоксацин.

Несколько иначе выглядит список назначаемых препаратов, если обострение ХОБЛ повлекло за собой осложнения. Необходимы лекарства, которые способны к более длительному и эффективному уничтожению бактерий-возбудителей. При обострении с ОФВ1 35-50% назначаются фторхинологны, при значении ОФВ1 менее 30% (а также при хроническом отхождении мокроты, вторичных бронхоэктазах) применяют фторхинолоны с противосинегнойным эффектом. К ним относят ципролет (ципрофлоксацин), левофлоксацин (леволет) и др.

Если обострения происходят чаще 4 раз в год, постоянно отделяется гнойная мокрота (а значит, скорее всего имеют место бронхоэктазы) и при тяжелых обострениях ХОБЛ пристальное внимание уделяют анализу мокроты. Ее отправляют на микробиологическое обследование. На проверку собирают мокроту, отделяемую при глубоком откашливании. Осуществляют посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Производится также бактериоскопия мазка, окрашенного по Грамму, в ходе которого выявляется количество содержащихся в материале лейкоцитов и эпителиальных клеток.

Выделяют четыре стадии развития болезни:

• на начальной стадии достаточно лишь исключить вредное воздействие на органы дыхания (в том числе курение);
• первая стадия сопровождается приемом бронходилататоров непродолжительного действия (если необходимо);
• на второй стадии допустимо назначение бронходилататоров продолжительного действия;
• на третей и четвертой стадии прием пролонгированных бронходилататоров является необходимой мерой. Если требуется, применяют кортикостероиды в ингаляциях и продолжительную кислородотерапию.

Если при кашле тяжело отхаркивается гнойная мокрота, вышеуказанные лекарственные средства назначаются в обязательном порядке. Наибольший эффект имеет ацетилцистеин и гидрохлорид амброксола. Действие ацетисистеина основано на разрыве дисульфидных связей кислых мукополисахаридов патологического секрета и его разжижении. При использовании средства наблюдается укрепление механизма защиты слизистой оболочки органов дыхания. АЦЦ увеличивает выработку глутатиона, который отвечает за детоксикацию.

При дыхательной недостаточности единственным способом избежать угрозы летального исхода является длительная кислородотерапия (ДКТ), что является доказанным наукой фактом.

1. Иммунизация. В качестве профилактической меры применяются вакцины против гриппа и пневмококковой инфекции).